Musicothérapie: la musique au service de votre santé

Sommaire de l&rsquo;article Comment fonctionne la musicoth&eacute;rapie?Les bienfaits de la musicoth&eacute;rapieQui peut faire de la musicoth&eacute;rapie?Musicoth&eacute;rapie active ou passive?Attention aux choix du musicoth&eacute;rapeute La musique joue un r&ocirc;le essentiel dans le bien-&ecirc;tre mental et physique, montre un rapport de la F&eacute;d&eacute;ration internationale de l&rsquo;industrie phonographique (IFPI) publi&eacute; en 2023. Pas moins de 78 % des personnes interrog&eacute;es ont d&eacute;clar&eacute; qu&rsquo;elle les aidait &agrave; se d&eacute;tendre et &agrave; faire face au stress, tandis que 71 % jugeaient qu&rsquo;elle &eacute;tait importante pour leur sant&eacute; mentale. M&ecirc;me si &eacute;couter les albums de votre groupe pr&eacute;f&eacute;r&eacute; peut vous procurer plusieurs bienfaits, par exemple un surcroit de motivation, il ne s&rsquo;agit cependant pas de th&eacute;rapie par la musique. &laquo; La musicoth&eacute;rapie, ce n&rsquo;est pas juste de l&rsquo;&eacute;coute ou de la relaxation &raquo;, clarifie Guylaine Vaillancourt, musicoth&eacute;rapeute certifi&eacute;e (MTA) et professeure agr&eacute;g&eacute;e &agrave; l&rsquo;Universit&eacute; Concordia, &agrave; Montr&eacute;al, le seul &eacute;tablissement d&rsquo;enseignement qui offre une formation avanc&eacute;e dans cette discipline au Qu&eacute;bec. Comment fonctionne la musicoth&eacute;rapie?&laquo; La musicoth&eacute;rapie implique une triade, form&eacute;e par le th&eacute;rapeute, la musique et le patient &raquo;, pr&eacute;cise Dany Bouchard, MTA au D&eacute;partement de psychiatrie du Centre universitaire de sant&eacute; McGill (CUSM). Il cite des &eacute;tudes selon lesquelles le succ&egrave;s de cette approche serait li&eacute; &agrave; 80 % &agrave; l&rsquo;alliance th&eacute;rapeutique, soit la collaboration entre le MTA et le patient. Il s&rsquo;agit donc avant tout d&rsquo;une th&eacute;rapie qui repose sur une relation d&rsquo;aide. L&rsquo;Association canadienne des musicoth&eacute;rapeutes d&eacute;finit la musicoth&eacute;rapie comme &laquo; une discipline dans laquelle des MTA utilisent la musique &agrave; l&rsquo;int&eacute;rieur du lien th&eacute;rapeutique afin de soutenir le d&eacute;veloppement, la sant&eacute; et le bien-&ecirc;tre &raquo;. Avant d&rsquo;ajouter : &laquo; Les musicoth&eacute;rapeutes se servent de la musique de fa&ccedil;on s&eacute;curitaire et &eacute;thique pour r&eacute;pondre aux besoins humains sur le plan de la communication, et aussi sur les plans cognitif, musical, physique, social et spirituel. &raquo;La discipline appartient &agrave; la famille des th&eacute;rapies par les arts, tout comme l&rsquo;art-th&eacute;rapie, la th&eacute;rapie par l&rsquo;art dramatique ainsi que celle par la danse et le mouvement. &laquo; Elle permet d&rsquo;aller chercher la capacit&eacute; pr&eacute;serv&eacute;e de l&rsquo;individu de cr&eacute;er et de s&rsquo;exprimer &raquo;, souligne Guylaine Vaillancourt. Des enfants hospitalis&eacute;s chantent &agrave; tue-t&ecirc;te pour se faire entendre. Des patients en fin de vie jouent de la musique avec leurs proches. &laquo; C&rsquo;est une question de communication, de lien, d&rsquo;espoir aussi, dit-elle. Et &ccedil;a change le regard de l&rsquo;&eacute;quipe soignante ou &eacute;ducative sur le patient. &raquo;En revanche, la musicoth&eacute;rapie ne vise ni &agrave; l&rsquo;&eacute;ducation, &agrave; la performance ou &agrave; l&rsquo;animation musicales. &laquo; Nos s&eacute;ances ne sont pas des concerts ou des cours de musique, mais des moments de bien-&ecirc;tre, d&rsquo;&eacute;change et d&rsquo;expression de soi &raquo;, affirme Christelle Jacquet, MTA &agrave; l&rsquo;H&ocirc;pital de Montr&eacute;al pour enfants.Les bienfaits de la musicoth&eacute;rapie - La chorale MusiArt, compos&eacute;e des patients en psychiatrie externe du CUSM. Photo: Michel ForbesIl n&rsquo;est pas toujours facile d&rsquo;&eacute;valuer l&rsquo;efficacit&eacute; de la musicoth&eacute;rapie. Premier obstacle : elle s&rsquo;inscrit souvent dans une approche multidisciplinaire, si bien qu&rsquo;il est difficile d&rsquo;isoler son effet. De plus, les s&eacute;ances ne sont pas forc&eacute;ment r&eacute;guli&egrave;res, et chaque individu y r&eacute;agit diff&eacute;remment, en fonction de son v&eacute;cu musical. La recherche a cependant d&eacute;j&agrave; permis d&rsquo;y rattacher de nombreux b&eacute;n&eacute;fices.La sant&eacute; mentale constitue son premier domaine d&rsquo;application, selon l&rsquo;Association am&eacute;ricaine de la musicoth&eacute;rapie. Par exemple, le CUSM offre une chorale &agrave; ses patients en psychiatrie externe, le groupe MusiArt. Une revue Cochrane de 2017 sugg&egrave;re que la musicoth&eacute;rapie peut am&eacute;liorer l&rsquo;&eacute;tat global, mental et social de personnes atteintes de schizophr&eacute;nie lorsqu&rsquo;elle est ajout&eacute;e aux soins standards. Mais les effets observ&eacute;s varient selon la qualit&eacute; de la th&eacute;rapie et le nombre de s&eacute;ances.La discipline est &eacute;galement tr&egrave;s utilis&eacute;e pour contribuer &agrave; la gestion efficace de la douleur dans le milieu m&eacute;dical lors de certaines interventions ou lorsque sont prodigu&eacute;s des soins de fin de vie. Ces b&eacute;n&eacute;fices sont solidement appuy&eacute;s par la recherche. Une revue Cochrane de 2021 a notamment conclu que la musicoth&eacute;rapie &eacute;tait associ&eacute;e &agrave; une diminution de la douleur chez les patients atteints de cancer. La musicoth&eacute;rapie permet aussi de cibler les troubles du d&eacute;veloppement et de l&rsquo;apprentissage. Tiana Malone, MTA au CIUSSS du Centre-Ouest-de-l&rsquo;Ile-de-Montr&eacute;al, aide des enfants qui pr&eacute;sentent des d&eacute;ficiences sensorielles &agrave; mieux communiquer, entre autres, en &eacute;crivant des chansons avec eux. Selon une autre revue Cochrane, r&eacute;alis&eacute;e en 2022, cette approche est li&eacute;e &agrave; une probabilit&eacute; accrue d&rsquo;am&eacute;lioration globale chez les personnes ayant un trouble du spectre de l&rsquo;autisme, mais davantage d&rsquo;&eacute;tudes sont n&eacute;cessaires pour &eacute;valuer son effet &agrave; long terme.Parmi les diverses applications de la musicoth&eacute;rapie figure la r&eacute;duction de l&rsquo;anxi&eacute;t&eacute; chez les b&eacute;b&eacute;s pr&eacute;matur&eacute;s et leurs parents. &laquo; La musique g&eacute;n&egrave;re de la dopamine, l&rsquo;hormone du bonheur, qui contrecarre les effets n&eacute;fastes du stress, explique Christelle Jacquet. Mon r&ocirc;le, c&rsquo;est de favoriser le d&eacute;veloppement et le confort physique et &eacute;motionnel des b&eacute;b&eacute;s, d&rsquo;accompagner les parents, et aussi de leur offrir des moments de d&eacute;tente et de normalit&eacute; pour qu&rsquo;ils puissent mieux vivre leur quotidien pendant l&rsquo;hospitalisation. &raquo;De plus, la musicoth&eacute;rapie exercerait une action positive potentielle sur les troubles cognitifs des patients atteints de la maladie d&rsquo;Alzheimer, indique un article scientifique de 2023 sur le site Alzheimer&rsquo;s Research &amp; Therapy. Si les applications de la musicoth&eacute;rapie sont nombreuses, Dany Bouchard s&rsquo;insurge contre la formule &laquo; la musique gu&eacute;rit &raquo;. &laquo; On tombe dans la pens&eacute;e magique &raquo;, estime-t-il. M&ecirc;me son de cloche du c&ocirc;t&eacute; de son coll&egrave;gue Julien Peyrin, MTA en p&eacute;dopsychiatrie &agrave; l&rsquo;H&ocirc;pital de Montr&eacute;al pour enfants, qui insiste : &laquo; Je dis aux jeunes que ce n&rsquo;est pas une m&eacute;thode miracle ! &raquo; Il pr&eacute;f&egrave;re parler de soins de soutien et d&rsquo;accompagnement par la musique.Qui peut faire de la musicoth&eacute;rapie? - Dany Bouchard, MTA au D&eacute;partement de psychiatrie du Centre universitaire de sant&eacute; McGill Photo: Florence DujouxTous peuvent profiter de la musicoth&eacute;rapie, des b&eacute;b&eacute;s pr&eacute;matur&eacute;s aux personnes &acirc;g&eacute;es atteintes de d&eacute;mence, en passant par les enfants souffrant de d&eacute;ficience physique ou intellectuelle, les jeunes aux prises avec des probl&egrave;mes de sant&eacute; mentale et les patients en soins palliatifs. Comme l&rsquo;explique Christelle Jacquet, la surdit&eacute; elle-m&ecirc;me ne constitue pas un obstacle, puisqu&rsquo;il est possible de travailler avec les vibrations. Nul besoin de poss&eacute;der des connaissances musicales ou de savoir jouer d&rsquo;un instrument pour b&eacute;n&eacute;ficier de cette approche. Cependant, &laquo; plus la personne est engag&eacute;e et impliqu&eacute;e dans la musique, plus la musicoth&eacute;rapie aura d&rsquo;effet &raquo;, mentionne Dany Bouchard.Bien qu&rsquo;elles soient rares, quelques contrindications existent. Des personnes peuvent &eacute;couter toujours la m&ecirc;me musique et s&rsquo;enfermer dans leurs ruminations. La musicoth&eacute;rapie peut &eacute;galement &ecirc;tre d&eacute;conseill&eacute;e chez les individus qui pr&eacute;sentent un traumatisme cr&acirc;nien, des &eacute;pisodes de manie ou certains acouph&egrave;nes.Musicoth&eacute;rapie active ou passive?&laquo; Lors de la premi&egrave;re s&eacute;ance, nous faisons une &eacute;valuation initiale, et nous demandons au client quel est son portrait musical &raquo;, indique Guylaine Vaillancourt. L&rsquo;id&eacute;e est de s&rsquo;adapter aux gouts de la personne. &laquo; Il y a des bienfaits associ&eacute;s &agrave; la musique de Mozart, mais il n&rsquo;existe pas de pharmacop&eacute;e musicale &raquo;, pr&eacute;cise la musicoth&eacute;rapeute. Tous les styles peuvent &ecirc;tre utilis&eacute;s, mais si vous &ecirc;tes un adepte du rock, le classique ne fonctionnera pas pour vous. La th&eacute;rapeute &eacute;labore ensuite un plan de traitement, c&rsquo;est-&agrave;-dire qu&rsquo;elle fixe des objectifs, qui seront r&eacute;&eacute;valu&eacute;s r&eacute;guli&egrave;rement, et qu&rsquo;elle d&eacute;termine les modes d&rsquo;intervention envisag&eacute;s. Le processus n&eacute;cessite une communication constante avec l&rsquo;&eacute;quipe multidisciplinaire. &laquo; Je suis la seule musicoth&eacute;rapeute de mon milieu, illustre Tiana Malone. Je collabore avec des ergoth&eacute;rapeutes, des physioth&eacute;rapeutes, des orthophonistes, des &eacute;ducateurs sp&eacute;cialis&eacute;s ainsi que les familles, les &eacute;ducateurs et les professeurs. Je travaille en visant les m&ecirc;mes objectifs qu&rsquo;eux, mais en utilisant la cr&eacute;ativit&eacute; de la musique. &raquo;Les s&eacute;ances peuvent &ecirc;tre individuelles ou collectives. Elles durent de vingt minutes &agrave; une heure, selon l&rsquo;&acirc;ge et la condition des participants. En fonction des besoins de ceux-ci, le musicoth&eacute;rapeute va privil&eacute;gier une approche r&eacute;ceptive ou active.L&rsquo;approche r&eacute;ceptive consiste &agrave; &eacute;couter de la musique et &agrave; analyser son ressenti. Lorsqu&rsquo;il travaille avec les jeunes hospitalis&eacute;s en sant&eacute; mentale, Julien Peyrin propose la m&eacute;thode des montages audios personnalis&eacute;s, qui s&rsquo;&eacute;chelonne sur quatre s&eacute;ances. Apr&egrave;s avoir notamment d&eacute;termin&eacute; les pr&eacute;f&eacute;rences musicales et sonores du patient, il cr&eacute;e avec lui cet enregistrement sur-mesure, que l&rsquo;adolescent pourra aussi utiliser comme outil en dehors des s&eacute;ances de musicoth&eacute;rapie pour prendre soin de lui. Il en existe trois types : pour s&rsquo;endormir, pour se donner de l&rsquo;&eacute;nergie et pour s&rsquo;apaiser. Le MTA d&eacute;crit cette technique comme &laquo; une v&eacute;ritable bulle sonore d&eacute;di&eacute;e au mieux-&ecirc;tre &raquo;.L&rsquo;approche active implique plut&ocirc;t de chanter ou de jouer de la musique pour favoriser la cr&eacute;ativit&eacute; et la communication par l&rsquo;expression corporelle et sonore. Selon Dany Bouchard, elle offre l&rsquo;avantage d&rsquo;ancrer les participants dans le moment pr&eacute;sent et de les rassembler. &laquo; Nous pouvons faire de l&rsquo;improvisation ou bien prendre des chansons connues pour les modifier, d&eacute;taille-t-il. Ce que j&rsquo;utilise beaucoup, c&rsquo;est la musicoth&eacute;rapie cr&eacute;ative, soit le fait de composer la pi&egrave;ce, de l&rsquo;enregistrer, de la produire. &raquo; L&rsquo;H&ocirc;pital g&eacute;n&eacute;ral de Montr&eacute;al a la particularit&eacute; de poss&eacute;der son propre studio d&rsquo;enregistrement depuis 2018. La dur&eacute;e du suivi peut varier de quelques semaines en p&eacute;dopsychiatrie &agrave; l&rsquo;h&ocirc;pital &agrave; plusieurs ann&eacute;es en centre de r&eacute;adaptation. Les s&eacute;ances se terminent lorsque les objectifs ont &eacute;t&eacute; atteints, que le patient quitte l&rsquo;&eacute;tablissement ou que la personne d&eacute;cide de les arr&ecirc;ter.Attention au choix du musicoth&eacute;rapeute Cette profession qui cumule seulement une quarantaine d&rsquo;ann&eacute;es d&rsquo;existence au Qu&eacute;bec reste encore jeune chez nous. L&rsquo;absence d&rsquo;ordre professionnel fait en sorte que l&rsquo;utilisation des titres de musicoth&eacute;rapeute ou d&rsquo;art-th&eacute;rapeute n&rsquo;est pas encadr&eacute;e. &laquo; Assurez-vous d&rsquo;avoir affaire &agrave; un musicoth&eacute;rapeute certifi&eacute;, insiste Guylaine Vaillancourt, il ne suffit pas d&rsquo;&ecirc;tre un bon musicien et d&rsquo;avoir de l&rsquo;empathie. &raquo;L&rsquo;Association canadienne des musicoth&eacute;rapeutes (ACM) fournit la liste compl&egrave;te des MTA d&eacute;tenteurs d&rsquo;un dipl&ocirc;me universitaire reconnu ainsi que de 1 000 heures d&rsquo;internat supervis&eacute;. &laquo; Ils ont une formation en th&eacute;rapie : ils savent comment faire des &eacute;valuations, des plans d&rsquo;intervention et des suivis cliniques &raquo;, dit-elle. De plus, ils adh&egrave;rent au Code de d&eacute;ontologie de l&rsquo;ACM, ce qui constitue un gage de l&rsquo;&eacute;thique de leur pratique.La musique ouvre la porte &agrave; des &eacute;motions fortes, et travailler avec des populations vuln&eacute;rables exige de faire preuve d&rsquo;un surcroit de prudence. Dany Bouchard l&rsquo;illustre &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;une anecdote poignante. Voil&agrave; quelques ann&eacute;es, il avait utilis&eacute; un &laquo; tambour d&rsquo;oc&eacute;an &raquo;, qui imite le son des vagues, pour une p&eacute;riode de relaxation. Une participante avait alors fondu en larmes, avant d&rsquo;expliquer que le son de la mer lui rappelait sa fille, qui s&rsquo;&eacute;tait noy&eacute;e sous ses yeux. Renseignez-vous aupr&egrave;s d&rsquo;un professionnel de la sant&eacute; ou de l&rsquo;&eacute;ducation pour savoir si vous pouvez obtenir des s&eacute;ances de musicoth&eacute;rapie dans le r&eacute;seau public. Les musicoth&eacute;rapeutes &oelig;uvrent notamment dans les h&ocirc;pitaux, les CHSLD, les &eacute;coles, les centres de r&eacute;adaptation et les milieux communautaires. L&rsquo;Association qu&eacute;b&eacute;coise de musicoth&eacute;rapie affiche environ 60 membres, dont certains travaillent dans des cabinets priv&eacute;s. Attendez-vous &agrave; d&eacute;bourser de 75 $ &agrave; 140 $ par heure, selon l&rsquo;exp&eacute;rience du praticien et les modalit&eacute;s de la s&eacute;ance. La R&eacute;gie de l&rsquo;assurance maladie du Qu&eacute;bec ne rembourse pas ces frais, et les assurances priv&eacute;es ne les prennent habituellement pas non plus en charge. Nul doute que la discipline gagnerait &agrave; &ecirc;tre mieux connue.RessourcesRapport de la F&eacute;d&eacute;ration internationale de l&rsquo;industrie phonographique (IFPI)Association canadienne des musicoth&eacute;rapeutes (ACM)Association qu&eacute;b&eacute;coise de musicoth&eacute;rapie (AQM) &Agrave; lire aussi : Quand la danse r&eacute;veille les neurones et Comment choisir son psychologue ou son psychoth&eacute;rapeute

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