Les infections courantes chez les enfants : savoir consulter un médecin au bon moment !

La premi&egrave;re ann&eacute;e de vie en garderie am&egrave;ne g&eacute;n&eacute;ralement nos enfants &agrave; &ecirc;tre &laquo;&thinsp;malades trois semaines sur quatre&thinsp;&raquo;, pour une moyenne de sept rhumes par ann&eacute;e !Votre enfant a moins de trois moisSi votre enfant a entre z&eacute;ro et trois mois et qu&rsquo;il fait de la fi&egrave;vre (plus de 38 &deg;C par voie rectale1), pas d&rsquo;h&eacute;sitation : vous vous pr&eacute;sentez &agrave; la salle d&rsquo;urgence de votre secteur. &Agrave; cet &acirc;ge, le syst&egrave;me immunitaire est peu d&eacute;velopp&eacute;, et le nourrisson est plus susceptible d&rsquo;&ecirc;tre atteint d&rsquo;infections graves qui peuvent se manifester uniquement par de la fi&egrave;vre.On ne donne pas de m&eacute;dicament pour faire baisser la fi&egrave;vre. Des prises de sang et d&rsquo;autres examens seront g&eacute;n&eacute;ralement requis. La vaccination pr&eacute;vue au calendrier aura lieu &agrave; 2, 4, 12 et 18 mois, et prot&egrave;gera votre enfant contre des infections tr&egrave;s graves comme le pneumocoque ou la m&eacute;ningite.1. La prise de temp&eacute;rature par voie rectale est recommand&eacute;e chez les enfants de moins de deux ans.Votre enfant est &acirc;g&eacute; de plus de trois moisSi votre enfant a plus de trois mois, vous n&rsquo;avez pas besoin de vous rendre chez le m&eacute;decin d&egrave;s un d&eacute;but de fi&egrave;vre ou de nez qui coule. &Agrave; cet &acirc;ge, la majorit&eacute; des infections des voies respiratoires sont dues &agrave; un virus, et le temps seul r&egrave;gle les choses, sans requ&eacute;rir la prise d&rsquo;un antibiotique, indiqu&eacute; seulement pour traiter les infections bact&eacute;riennes.Si la fi&egrave;vre persiste plus de 48 heures chez le b&eacute;b&eacute; de moins de six mois, ou plus de cinq jours chez l&rsquo;enfant plus vieux, on peut suspecter une infection plus grave qui n&eacute;cessite une consultation m&eacute;dicale. Il importe aussi de surveiller l&rsquo;&eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral de votre tout-petit : s&rsquo;il court partout dans la maison d&egrave;s que la fi&egrave;vre est maitris&eacute;e, il ne souffre probablement pas d&rsquo;une infection bact&eacute;rienne !G&eacute;rer les sympt&ocirc;mes de votre enfantVotre enfant aura besoin de repos pour combattre son virus. Si possible, gardez-le &agrave; la maison un jour ou deux pour favoriser de bonnes siestes.Il est possible que votre petit ait moins faim quand il est malade : respectez son app&eacute;tit, mais assurez-vous qu&rsquo;il b&eacute;n&eacute;ficie d&rsquo;une hydratation suffisante.Pratiquez r&eacute;guli&egrave;rement l&rsquo;hygi&egrave;ne des mains pour &eacute;viter de propager l&rsquo;infection.Contre la fi&egrave;vre ou la douleurUtiliser de l&rsquo;ac&eacute;taminoph&egrave;ne (Tylenol, Tempra) &agrave; des doses de 10 &agrave; 15 mg/kg chaque quatre &agrave; six heures, ou selon les directives du pharmacien. Chez les enfants de plus de six mois, on peut aussi employer de l&rsquo;ibuprof&egrave;ne (Advil, Motrin) &agrave; raison de 10 mg/kg aux six &agrave; huit heures. Il est possible d&rsquo;alterner ces deux m&eacute;dicaments pour mieux calmer la fi&egrave;vre et l&rsquo;inconfort (par exemple, la douleur aux oreilles); noter les heures de prise de m&eacute;dicaments pour s&rsquo;assurer de respecter les intervalles prescrits. &Eacute;viter de donner de l&rsquo;aspirine : ce m&eacute;dicament &eacute;claircit le sang et n&rsquo;est plus recommand&eacute; pour traiter la fi&egrave;vre.Contre le nez bouch&eacute; ou qui couleNettoyer le nez de l&rsquo;enfant si celui-ci ne r&eacute;ussit pas &agrave; se moucher. On peut utiliser de l&rsquo;eau saline ou un mouche-b&eacute;b&eacute;. Pour obtenir plus d&rsquo;information sur l&rsquo;hygi&egrave;ne nasale, consulter le site du CHU Sainte-Justine (d&eacute;pliant sur l&rsquo;hygi&egrave;ne nasale et vid&eacute;o). D&egrave;s qu&rsquo;il a deux ou trois ans, apprendre &agrave; l&rsquo;enfant &agrave; se moucher, ce qui est important pour diminuer les risques d&rsquo;otites.Contre le mal de gorgeLes pastilles pour la gorge ne sont pas recommand&eacute;es avant l&rsquo;&acirc;ge de quatre &agrave; six ans en raison du risque d&rsquo;&eacute;touffement. On peut donner de l&rsquo;eau chaude additionn&eacute;e d&rsquo;un peu de miel et de jus de citron &agrave; un enfant de plus d&rsquo;un an (on &eacute;vite le miel avant l&rsquo;&acirc;ge d&rsquo;un an en raison du risque de botulisme). Utiliser des m&eacute;dicaments antidouleurs comme de l&rsquo;ac&eacute;taminoph&egrave;ne et de l&rsquo;ibuprof&egrave;ne au besoin.Contre la touxIl s&rsquo;agit d&rsquo;un m&eacute;canisme de d&eacute;fense normal pour &eacute;vacuer les s&eacute;cr&eacute;tions des poumons. Elle peut durer de trois &agrave; quatre semaines apr&egrave;s un rhume.Il importe de consulter si la toux s&rsquo;accompagne d&rsquo;une douleur thoracique, ou si votre enfant fait de la fi&egrave;vre plus de cinq jours, respire tr&egrave;s rapidement ou que son &eacute;tat g&eacute;n&eacute;ral se d&eacute;t&eacute;riore (il ne veut plus jouer, reste dans vos bras, a les yeux vitreux) apr&egrave;s que la fi&egrave;vre a baiss&eacute;.Les sirops contre la toux sont peu efficaces et ne sont pas recommand&eacute;s chez les enfants de moins de six ans. Le miel peut &ecirc;tre utilis&eacute; (une cuill&egrave;re &agrave; th&eacute; au coucher pour trois jours; &eacute;viter chez l&rsquo;enfant de moins d&rsquo;un an). Les pompes sont r&eacute;serv&eacute;es aux patients asthmatiques ou dont la toux se prolonge plus de quatre semaines. Il est conseill&eacute; de consulter si l&rsquo;enfant tousse beaucoup la nuit ou &agrave; l&rsquo;effort quelques semaines apr&egrave;s la fin de son rhume.Contre la gastroent&eacute;rite (vomissements, diarrh&eacute;e)La cl&eacute; est de garder l&rsquo;enfant bien hydrat&eacute;. Favoriser la prise de petites quantit&eacute;s de liquide &agrave; la fois (par exemple, une cuill&egrave;re &agrave; soupe chaque 15 minutes) si son estomac est tr&egrave;s irrit&eacute;. &Eacute;viter de donner uniquement de l&rsquo;eau si l&rsquo;enfant ne mange pas : il a besoin d&rsquo;&eacute;lectrolytes (sel, sucre). On peut en acheter en pharmacie (ex. : Pedialyte) sous forme de poudres ou de sucettes glac&eacute;es, ou encore pr&eacute;parer une recette maison compos&eacute;e de 360 ml (12 oz) de jus d&rsquo;orange pr&ecirc;t &agrave; boire non sucr&eacute;, de 600 ml (20 oz) d&rsquo;eau bouillie refroidie et de 2,5 ml (&frac12; c. &agrave; th&eacute;) de sel. Dans le cas des enfants allait&eacute;s, continuer d&rsquo;offrir le sein souvent et compl&eacute;ter au besoin avec une solution de r&eacute;hydratation du commerce. Quand l&rsquo;enfant n&rsquo;a plus mal au c&oelig;ur, on peut reprendre les aliments solides en petites quantit&eacute;s pour commencer. Le riz et les bananes constituent de bons choix pour rendre les selles plus form&eacute;es et remplacer le potassium perdu dans les diarrh&eacute;es. Consulter si l&rsquo;enfant semble d&eacute;shydrat&eacute; : s&rsquo;il a la bouche s&egrave;che, qu&rsquo;il n&rsquo;a plus de larmes quand il pleure, que son urine est tr&egrave;s fonc&eacute;e ou qu&rsquo;il n&rsquo;urine plus.Je vous souhaite une rentr&eacute;e sans trop de virus dans votre maisonn&eacute;e. Mais si &ccedil;a vous arrive, prenez le temps de suivre ces conseils et reposez-vous plut&ocirc;t que de passer des heures inutiles dans une salle d&rsquo;attente ! &Agrave; lire aussi : Rhume, grippe et gastro: pourquoi les virus pr&eacute;f&egrave;rent-ils l'hiver? Dre Caroline Laberge, M.D., CCMF, FCMF, professeure de clinique, GMF-U Laurier, Universite&#769; Laval

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