Crise cardiaque: les femmes ne sont pas épargnées

Au volant de sa voiture, au beau milieu du pont Champlain, Cendrine Mathews a soudain ressenti des palpitations, un essoufflement et un engourdissement dans le bas de son visage. Elle a tout de suite pens&eacute; qu&rsquo;elle &eacute;tait victime d&rsquo;une crise cardiaque.Or, elle a d&ucirc; consulter une bonne douzaine de m&eacute;decins, dont quelques cardiologues, sur deux ans et demi avant de recevoir le traitement appropri&eacute;. &laquo;&thinsp;Leur verdict &eacute;tait toujours que je faisais de l&rsquo;anxi&eacute;t&eacute;&thinsp;&raquo;, se souvient-elle. Ayant devant eux une jeune femme d'&agrave; peine 37 ans qui mangeait bien et faisait r&eacute;guli&egrave;rement de l'exercice, ils n'avaient pas le r&eacute;flexe de penser &agrave; une maladie cardiaque. Cette histoire est inqui&eacute;tante, mais pas surprenante, &eacute;tant donn&eacute; que les ouvrages m&eacute;dicaux d&eacute;crivent des sympt&ocirc;mes qui ne ressemblent pas &agrave; ceux que la plupart des femmes ressentent lors d&rsquo;une crise cardiaque. Certains facteurs de risque sont &eacute;galement diff&eacute;rents. M&ecirc;me que les signes pr&eacute;curseurs d&rsquo;une crise cardiaque passent inaper&ccedil;us chez 53&thinsp;% des femmes, selon la Fondation des maladies du c&oelig;ur et de l&rsquo;AVC (C&oelig;ur + AVC) du Canada.&laquo;&thinsp;Les lignes directrices [cardiovasculaires] &ndash; c&rsquo;est-&agrave;-dire les bonnes pratiques m&eacute;dicales &ndash; ne font aucune distinction entre les sexes&thinsp;&raquo;, explique Marie-Pierre Dub&eacute;, directrice du Centre de pharmacog&eacute;nomique Beaulieu-Saucier de l&rsquo;Institut de cardiologie de Montr&eacute;al. N&eacute;anmoins, depuis une vingtaine d&rsquo;ann&eacute;es, les scientifiques se rendent compte que l&rsquo;anatomie du c&oelig;ur des femmes, les sympt&ocirc;mes cardiaques de ces derni&egrave;res et leurs r&eacute;actions aux traitements contrastent avec ceux des hommes. &laquo;&thinsp;La diff&eacute;rence entre les sexes est importante parce qu&rsquo;elle influence le diagnostic et le traitement, et donc le taux de survie&thinsp;&raquo;, souligne la Dre Thais Coutinho, directrice du Centre canadien de sant&eacute; cardiaque pour les femmes et chef de la Division de pr&eacute;vention et de r&eacute;adaptation cardiaque de l&rsquo;Institut de cardiologie de l&rsquo;Universit&eacute; d&rsquo;Ottawa. Ainsi, les lignes directrices subiront sans doute certaines modifications au cours des prochaines ann&eacute;es. D&rsquo;ici l&agrave;, sachez reconna&icirc;tre les facteurs de risque et les sympt&ocirc;mes d&rsquo;une crise cardiaque afin de r&eacute;agir rapidement si vous ou l&rsquo;une de vos proches deviez en &ecirc;tre victime.&Ecirc;tes-vous &agrave; risque&thinsp;de crise cardiaque ?La proportion d&rsquo;hommes et de femmes atteints de maladies cardiovasculaires, dont la crise cardiaque, est assez similaire. Ces affections, qui touchent le c&oelig;ur et les vaisseaux sanguins, repr&eacute;sentent m&ecirc;me la premi&egrave;re cause de d&eacute;c&egrave;s pr&eacute;matur&eacute; chez les Canadiennes de tous &acirc;ges&thinsp;: cinq fois plus de femmes meurent de ces maladies que du cancer du sein, selon la Fondation C&oelig;ur + AVC. Certes, les hormones reproductives &ndash; l&rsquo;&oelig;strog&egrave;ne en particulier &ndash; semblent prot&eacute;ger les femmes pendant un certain temps. &laquo;&thinsp;Jusqu&rsquo;&agrave; l&rsquo;&acirc;ge de la m&eacute;nopause, le risque d&rsquo;une crise cardiaque est beaucoup plus bas chez la femme que chez l&rsquo;homme&thinsp;&raquo;, explique le Dr Jean-Claude Tardif, directeur du Centre de recherche de l&rsquo;Institut de cardiologie de Montr&eacute;al. &laquo;&thinsp;Mais, par la suite, le risque f&eacute;minin augmente &eacute;norm&eacute;ment&thinsp;&raquo;, ajoute-t-il. Toutes les femmes partagent donc au moins un facteur de risque associ&eacute; aux maladies du c&oelig;ur&thinsp;: les changements hormonaux, notamment ceux qui surviennent au moment de la m&eacute;nopause. Et si vous vous croyez prot&eacute;g&eacute;e par la prise d&rsquo;hormones de remplacement (&oelig;strog&egrave;nes et/ou progest&eacute;rone) pendant cette p&eacute;riode, d&eacute;trompez-vous. Des &eacute;tudes cliniques ont montr&eacute; que ces m&eacute;dicaments augmentent plut&ocirc;t le risque de crise cardiaque et d&rsquo;accident vasculaire c&eacute;r&eacute;bral (AVC). &laquo;&thinsp;Pour cette raison, les m&eacute;decins limitent maintenant au strict minimum la prescription de ces hormones&thinsp;&raquo;, fait remarquer Christine Pacheco, cardiologue &agrave; l&rsquo;H&ocirc;pital Pierre-Boucher, &agrave; Longueuil, et membre du conseil provincial de la Fondation C&oelig;ur + AVC.Certains facteurs de risque de crise cardiaque bien connus sont communs aux deux sexes. C&rsquo;est le cas des ant&eacute;c&eacute;dents familiaux de maladies coronariennes, de l&rsquo;hypertension art&eacute;rielle, du cholest&eacute;rol &eacute;lev&eacute;, du diab&egrave;te, du tabagisme, de la s&eacute;dentarit&eacute;, de la mauvaise alimentation et du surpoids. &laquo;&thinsp;Sauf que la plupart semblent avoir des effets plus puissants chez la gent f&eacute;minine&thinsp;&raquo;, souligne Thais Coutinho. D&rsquo;autres facteurs concernent uniquement les femmes&thinsp;; certaines complications survenues pendant la grossesse, par exemple. &laquo;&thinsp;L&rsquo;hypertension, la pr&eacute;&eacute;clampsie et le diab&egrave;te gestationnel augmentent le risque d&rsquo;avoir une maladie cardiovasculaire plus tard&thinsp;&raquo;, mentionne la Dre Pacheco. Thais Coutinho ajoute &agrave; cette liste l&rsquo;accouchement pr&eacute;matur&eacute; d&rsquo;un b&eacute;b&eacute; tr&egrave;s petit ou mort-n&eacute;, le syndrome des ovaires polykystiques &ndash; un d&eacute;s&eacute;quilibre hormonal pouvant causer l&rsquo;infertilit&eacute; &ndash; et la m&eacute;nopause pr&eacute;coce (avant 40 ans). La Fondation C&oelig;ur + AVC rapporte quant &agrave; elle que les Canadiennes d&rsquo;origine sud-asiatique, chinoise, afro-carib&eacute;enne et autochtone &laquo;&thinsp;ont des risques plus &eacute;lev&eacute;s de d&eacute;velopper des maladies cardiaques&thinsp;&raquo; que leurs concitoyennes de race blanche, principalement en raison de leur g&eacute;n&eacute;tique et de l&rsquo;ensemble des in&eacute;galit&eacute;s socio&eacute;conomiques qui touchent ces communaut&eacute;s.&gt;&gt; &Agrave; lire aussi: notre test de 14 tensiom&egrave;tres - &laquo;Beaucoup de gens pensent que les maladies cardiovasculaires sont surtout masculines. Mais, dans les faits, la proportion d&rsquo;hommes et de femmes touch&eacute;s est assez similaire. Toutefois, ces maladies se manifestent &agrave; des p&eacute;riodes diff&eacute;rentes de leur vie.&thinsp;&raquo; - Dre Thais Coutinho, directrice du Centre canadien de sant&eacute; cardiaque pour les femmes et chef de la Division de pr&eacute;vention et de r&eacute;adaptation cardiaque de l&rsquo;Institut de cardiologie de l&rsquo;Universit&eacute; d&rsquo;Ottawa Quels sont les sympt&ocirc;mes &agrave; surveiller&thinsp;?Comme c&rsquo;est le cas chez les hommes, les femmes qui subissent une crise cardiaque peuvent ressentir des douleurs dans le haut du corps et au bras gauche. Elles ne signalent toutefois pas toujours une douleur thoracique foudroyante, mais plut&ocirc;t un inconfort &agrave; la poitrine qui prend la forme d&rsquo;un serrement, d&rsquo;un br&ucirc;lement ou d&rsquo;une lourdeur, par exemple. Or, certaines femmes ne ressentent rien de tout cela. Elles sont plut&ocirc;t essouffl&eacute;es, &eacute;tourdies, naus&eacute;euses ou profond&eacute;ment fatigu&eacute;es, tandis que d&rsquo;autres suent abondamment &ndash; le tout sans raison apparente. &laquo;&thinsp;J&rsquo;&eacute;tais essouffl&eacute;e, mon c&oelig;ur battait extr&ecirc;mement vite et j&rsquo;ai eu envie d&rsquo;uriner comme jamais dans ma vie&thinsp;&raquo;, se rappelle Cendrine Mathews.Et si on ne vous prend pas au s&eacute;rieux&thinsp;?Fiez-vous &agrave; votre instinct et n&rsquo;h&eacute;sitez pas &agrave; demander une deuxi&egrave;me, voire une troisi&egrave;me opinion. C&rsquo;est ce qu&rsquo;a fait Cendrine Mathews lorsqu&rsquo;on lui a prescrit des anxio&shy;lytiques et un suivi psychologique plut&ocirc;t que des examens cardiaques. Elle savait distinguer les manifestations d&rsquo;anxi&eacute;t&eacute; de ses autres sympt&ocirc;mes, alors inexpliqu&eacute;s. &laquo;&thinsp;Quand je suis finalement tomb&eacute;e sur un m&eacute;decin qui a cru en moi, je n&rsquo;ai rien fait ou dit de diff&eacute;rent, mais il m&rsquo;a rapidement fait passer un &eacute;lectrocardiogramme qui a montr&eacute; des r&eacute;sultats anormaux&thinsp;&raquo;, raconte-t-elle.Quand vient le temps de d&eacute;crire vos sympt&ocirc;mes, faites des comparaisons pr&eacute;cises, conseille la Dre Thais Coutinho&thinsp;: &laquo;&thinsp;Vous pourriez par exemple dire qu&rsquo;il y a trois mois, vous pouviez gravir des escaliers sans probl&egrave;me, alors que maintenant, vous &ecirc;tes essouffl&eacute;e apr&egrave;s quelques marches.&thinsp;&raquo;7 signes &agrave; surveillerSi vous &ecirc;tes une femme et qu&rsquo;une crise cardiaque survient, elle se manifestera de diverses fa&ccedil;ons. Vous pourriez ressentir&thinsp;:&bull; une douleur ou un inconfort thoracique (pression, serrement ou sensation de br&ucirc;lure ou de lourdeur &agrave; la poitrine, au centre ou sur le c&ocirc;t&eacute; gauche)&thinsp;; &bull; un inconfort dans le haut du corps (douleur &agrave; la m&acirc;choire, au cou, dans le haut du dos ou au bras gauche)&thinsp;;&bull; un essoufflement anormal&thinsp;;&bull; des &eacute;tourdissements inexpliqu&eacute;s (pouvant aller jusqu&rsquo;&agrave; une perte de conscience)&thinsp;;&bull; une fatigue extr&ecirc;me, sans raison apparente&thinsp;;&bull; des sueurs abondantes et inhabituelles&thinsp;; &bull; des naus&eacute;es, avec ou sans vomissements.Seuls ou combin&eacute;s, ces sympt&ocirc;mes peuvent se d&eacute;clarer soudainement et dispara&icirc;tre. Il est aussi possible qu&rsquo;ils soient dus &agrave; d&rsquo;autres causes qu&rsquo;une crise cardiaque, mais une chose est s&ucirc;re&thinsp;: ils m&eacute;ritent une visite &agrave; l&rsquo;urgence. Avant de vous d&eacute;placer, vous pouvez t&eacute;l&eacute;phoner au 811 (Info-Sant&eacute;) afin d&rsquo;en parler &agrave; une infirmi&egrave;re. - &laquo;Si vous avez des sympt&ocirc;mes qui vous inqui&egrave;tent, commencez par t&eacute;l&eacute;phoner au 811 [Info-Sant&eacute;] pour parler &agrave; une infirmi&egrave;re. En cas de douleur &agrave; la poitrine, composez directement le 911 ou rendez-vous &agrave; l&rsquo;urgence.&thinsp;&raquo; - Dre Christine Pacheco, cardiologue &agrave; l&rsquo;H&ocirc;pital Pierre-Boucher, &agrave; Longueuil, et membre du conseil provincial de la Fondation C&oelig;ur + AVC Comment prendre soin de votre c&oelig;ur&thinsp;?Les experts recommandent tout d&rsquo;abord de vous renseigner sur vos ant&eacute;c&eacute;dents familiaux en mati&egrave;re de maladies cardiovasculaires et de faire la liste de vos facteurs de risque li&eacute;s &agrave; d&rsquo;autres probl&egrave;mes de sant&eacute; de m&ecirc;me qu&rsquo;&agrave; votre mode de vie. &laquo;&thinsp;Comme les hommes, les femmes &agrave; risque doivent prendre soin d&rsquo;elles-m&ecirc;mes&thinsp;: bien manger, arr&ecirc;ter de fumer, faire de l&rsquo;exercice&hellip;&thinsp;&raquo; rappelle la Dre Coutinho. La cardiologue Christine Pacheco recommande aussi de &laquo;&thinsp;d&eacute;pister p&eacute;riodiquement la haute pression en pharmacie, et m&ecirc;me chez soi, si on poss&egrave;de un tensiom&egrave;tre et que l&rsquo;on sait s&rsquo;en servir&thinsp;&raquo;. Visitez r&eacute;guli&egrave;rement un m&eacute;decin pour vous faire prescrire les prises de sang n&eacute;cessaires au diagnostic du diab&egrave;te et de l&rsquo;hypercholest&eacute;rol&eacute;mie. Mais surtout, questionnez-le au sujet de votre sant&eacute; cardiaque. &laquo;&thinsp;Si une femme nous parle de sympt&ocirc;mes suggestifs de maladie cardiaque, nous faisons une investigation plus pouss&eacute;e, qui peut inclure une &eacute;preuve d&rsquo;effort avec ou sans imagerie compl&eacute;mentaire par m&eacute;decine nucl&eacute;aire, une &eacute;chocardiographie, une scannographie ou une r&eacute;sonance magn&eacute;tique&thinsp;&raquo;, &eacute;num&egrave;re le Dr Jean-Claude Tardif, du Centre de recherche de l&rsquo;Institut de cardiologie de Montr&eacute;al. Toutefois, seulement 20&thinsp;% des Canadiennes ont fr&eacute;quemment abord&eacute; ce sujet avec leur m&eacute;decin en 2017, selon un sondage r&eacute;alis&eacute; par la Fondation C&oelig;ur + AVC.Les trois m&eacute;decins interrog&eacute;s s&rsquo;accordent pour dire qu&rsquo;il faut davantage de sensibilisation aux maladies cardiovasculaires f&eacute;minines, et ce, tant du c&ocirc;t&eacute; des professionnels de la sant&eacute; que de celui des principales int&eacute;ress&eacute;es. &laquo;&thinsp;Il y a du travail &agrave; faire en pr&eacute;vention &agrave; court terme, mais aussi en pr&eacute;vention secondaire, apr&egrave;s une crise cardiaque&thinsp;&raquo;, admet la Dre Pacheco. Celle-ci fait r&eacute;f&eacute;rence aux programmes de r&eacute;adaptation cardiaque qu&rsquo;offrent certains h&ocirc;pitaux du Qu&eacute;bec dans l&rsquo;espoir d&rsquo;&eacute;viter les r&eacute;cidives. Leur importance est capitale&thinsp;: les femmes qui font une crise cardiaque sont en effet plus susceptibles que les hommes d&rsquo;en subir une deuxi&egrave;me. De plus, leur taux de mortalit&eacute; au cours de l&rsquo;ann&eacute;e suivant une crise cardiaque est 50&thinsp;% plus &eacute;lev&eacute; que celui des patients de sexe masculin. Pourtant, selon la Fondation C&oelig;ur + AVC, les femmes sont deux fois moins port&eacute;es que les hommes &agrave; faire de la r&eacute;adaptation. &laquo;&thinsp;On m&rsquo;a d&eacute;j&agrave; propos&eacute; de participer &agrave; un programme, mais c&rsquo;&eacute;tait trop loin de chez moi&thinsp;&raquo;, indique Cendrine Mathews. La Fondation souligne justement que les femmes sont moins susceptibles que les hommes de se d&eacute;placer pour ces traitements. Elles sont aussi plus nombreuses &agrave; invoquer le manque de temps et les responsabilit&eacute;s familiales comme des obstacles &agrave; la r&eacute;adaptation.Des campagnes nationales annuelles, comme #TempsDeVoirRouge et Tout le monde en rouge, ont donc &eacute;t&eacute; mises en place pour favoriser une prise de conscience collective. Cendrine Mathews propose quant &agrave; elle d&rsquo;afficher des messages cl&eacute;s sur la sant&eacute; cardiaque un peu partout, comme cela se fait d&eacute;j&agrave; pour le cancer du sein. &laquo;&thinsp;Il faut que le plus grand nombre de personnes possible parle de la sant&eacute; cardiaque des femmes&thinsp;&raquo;, approuve la Dre Christine Pacheco. &gt;&gt; &Agrave; lire aussi: Bien manger pour la sant&eacute; de vos art&egrave;res, votre c&oelig;ur et vos osDe nombreuses recherches en cours&Agrave; l&rsquo;heure actuelle, les lignes directrices en mati&egrave;re de sant&eacute; cardiovasculaire se basent &agrave; la fois sur des &eacute;tudes cliniques qui comptent en moyenne deux tiers de participants masculins et sur des essais en laboratoire r&eacute;alis&eacute;s majoritairement sur des souris m&acirc;les. Cette surrepr&eacute;sentation du sexe masculin dans les &eacute;tudes ne permet pas de distinguer d&rsquo;&eacute;ventuelles diff&eacute;rences entre les sexes en mati&egrave;re de sant&eacute; cardiaque. Maintenant que de r&eacute;cents travaux ont d&eacute;montr&eacute; que le c&oelig;ur f&eacute;minin n&rsquo;est pas totalement pareil au c&oelig;ur masculin, les projets de recherche destin&eacute;s &agrave; am&eacute;liorer la pr&eacute;vention, le diagnostic, les traitements et le suivi offerts aux femmes se multiplient au Canada, et ce, depuis une d&eacute;cennie.Par exemple, l&rsquo;Institut de cardiologie de Montr&eacute;al (ICM) a lanc&eacute; plusieurs initiatives de recherche en collaboration avec l&rsquo;H&ocirc;pital Saint-Boniface, &agrave; Winnipeg. &laquo;&thinsp;Ce sont des projets &agrave; multiples facettes qui s&rsquo;int&eacute;ressent entre autres aux interactions entre les g&egrave;nes et le sexe sur le plan cardiovasculaire, &agrave; la r&eacute;action des femmes aux m&eacute;dicaments de pr&eacute;vention, aux sp&eacute;cificit&eacute;s de l&rsquo;insuffisance cardiaque chez la femme ainsi qu&rsquo;au lien entre les hormones sexuelles et les arythmies cardiaques&thinsp;&raquo;, pr&eacute;cise le Dr Jean-Claude Tardif, directeur du Centre de recherche de l&rsquo;ICM.&Agrave; Ottawa, la Dre Thais Coutinho se penche notamment sur les diff&eacute;rences dans le vieillissement et la sant&eacute; des art&egrave;res selon le sexe des individus, de m&ecirc;me que sur leurs nombreuses r&eacute;percussions. Le Centre canadien de sant&eacute; cardiaque pour les femmes, qu&rsquo;elle dirige, coorganise aussi tous les deux ans &ndash; avec la Fondation C&oelig;ur + AVC &ndash; le Sommet canadien sur la sant&eacute; cardiaque des femmes, l&rsquo;un des plus grands rassemblements mondiaux de sp&eacute;cialistes du domaine.&gt;&gt; &Agrave; lire aussi: Comment faire baisser votre taux de cholest&eacute;rol CORRECTION 24/09/2019: Cet article a &eacute;t&eacute; modifi&eacute; afin de faire trois corrections concernant le t&eacute;moignage de Mme Cendrine Mathews : &bull; Il s'est &eacute;coul&eacute; deux ans et demi entre l'infarctus et l'administration du traitement appropri&eacute;, et non entre l'infarctus et le diagnostic appropri&eacute;.&bull; La version originale de l'article laissait entendre &agrave; tort que les m&eacute;decins consult&eacute;s apr&egrave;s l'infarctus savaient que Mme Mathews avait d&eacute;i&agrave; fait de l'anxi&eacute;t&eacute;.&bull; Nous avons aussi corrig&eacute; la graphie du nom de famille de Cendrine Mathews.

Crise cardiaque: les femmes ne sont pas épargnées

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