Comment apaiser vos brûlements d’estomac

Sommaire de l&rsquo;article Une douleur r&eacute;pandue&Agrave; l&rsquo;origine du malLe sport comme rem&egrave;deAstuces pour contrer le refluxLes m&eacute;dicaments Pour Brigitte, 48 ans, manger est une op&eacute;ration d&eacute;licate : au moindre repas gras, acide, sucr&eacute; ou &eacute;pic&eacute;, elle souffre d&rsquo;un reflux gastro-&oelig;sophagien, qui se caract&eacute;rise par de vifs br&ucirc;lements d&rsquo;estomac. &laquo; Je br&ucirc;le de l&rsquo;int&eacute;rieur depuis 30 ans, lance &agrave; la blague la Montr&eacute;alaise. C&rsquo;est vraiment li&eacute; &agrave; ce que je mange, mais aussi au stress et &agrave; l&rsquo;anxi&eacute;t&eacute;. &raquo; Avec les ann&eacute;es, Brigitte a revu certaines habitudes de vie, sans quoi ses nuits &eacute;taient courtes, sans pouvoir fonctionner durant la journ&eacute;e de surcro&icirc;t. Elle a dit adieu &agrave; plusieurs aliments et boissons, dont l&rsquo;alcool&thinsp;; elle se contente de plus petits repas, surtout au souper&thinsp;; et elle prend des m&eacute;dicaments au besoin.Une douleur r&eacute;pandueUn adulte canadien sur six souffre de reflux gastro-&oelig;sophagien au moins une fois par semaine, selon la Fondation canadienne de la sant&eacute; digestive. Les br&ucirc;lements d&rsquo;estomac apr&egrave;s les repas constituent le sympt&ocirc;me le plus apparent du reflux&thinsp;; ils sont caus&eacute;s par une surproduction de sucs gastriques dans l&rsquo;estomac. Le reflux se produit lorsque ces m&ecirc;mes sucs remontent de l&rsquo;estomac vers l&rsquo;&oelig;sophage, &agrave; la suite d&rsquo;un dysfonctionnement du sphincter, la valve qui s&eacute;pare les deux organes. Il s&rsquo;accompagne parfois d&rsquo;un go&ucirc;t acide ou amer dans la bouche ou dans la gorge et de r&eacute;gurgitations acides.&laquo; Tout le monde a des &eacute;pisodes de reflux&thinsp;; c&rsquo;est un ph&eacute;nom&egrave;ne physiologique normal. Il devient pathologique lorsqu&rsquo;il survient plusieurs fois par semaine, qu&rsquo;il vous fait mal ou qu&rsquo;il entra&icirc;ne des complications, comme des ulc&egrave;res &raquo;, explique le Dr Mickael Bouin, gastroent&eacute;rologue au Centre hospitalier de l'Universit&eacute; de Montr&eacute;al (CHUM) et professeur au D&eacute;partement de m&eacute;decine de l&rsquo;Universit&eacute; de Montr&eacute;al.Calmer les br&ucirc;lementsDes br&ucirc;lements occasionnels &ndash; caus&eacute;s par un exc&egrave;s de nourriture, par exemple &ndash; peuvent la plupart du temps &ecirc;tre trait&eacute;s &agrave; l&rsquo;aide d&rsquo;un antiacide. Toutefois, si le reflux est fr&eacute;quent et/ou accompagn&eacute; d&rsquo;autres signes (difficult&eacute; &agrave; avaler des aliments solides, vomissements, r&eacute;veils la nuit...), consultez un m&eacute;decin : &laquo; Non trait&eacute; et chronique, le reflux peut entra&icirc;ner des cons&eacute;quences graves, dont des ulc&egrave;res et m&ecirc;me le cancer de l&rsquo;&oelig;sophage, en plus d&rsquo;aggraver certaines maladies comme l&rsquo;asthme et l&rsquo;apn&eacute;e du sommeil &raquo;, avertit le Dr Bouin.&Agrave; l&rsquo;origine du malAvant de traiter vos br&ucirc;lements d&rsquo;estomac, assurez-vous que le reflux en est bien la cause. &laquo; Les br&ucirc;lements d&rsquo;estomac sont un sympt&ocirc;me, une sensation&thinsp;; ils peuvent donc refl&eacute;ter diff&eacute;rentes maladies. Certains types de br&ucirc;lements sont l'un des sympt&ocirc;mes caract&eacute;ristiques du reflux, mais ils peuvent aussi &ecirc;tre un sympt&ocirc;me de l&rsquo;ulc&egrave;re gastrique ou cacher des maladies plus graves &raquo;, explique le Dr Mickael Bouin.Les br&ucirc;lements apparaissant apr&egrave;s les repas, qui ont tendance &agrave; &ecirc;tre ascendants et &agrave; irradier derri&egrave;re la poitrine, sont tr&egrave;s typiques du reflux gastro-&oelig;sophagien, selon le gastroent&eacute;rologue. Diverses raisons peuvent expliquer leur apparition, dont l&rsquo;&acirc;ge. En effet, le reflux se manifeste davantage en vieillissant alors que les fonctions de l&rsquo;appareil digestif tournent au ralenti et que le sphincter, ce &laquo; clapet &raquo; qui devrait emp&ecirc;cher l&rsquo;acide digestif de refouler, fait moins bien son travail.Des habitudes de vie peuvent aussi &ecirc;tre &agrave; la source du probl&egrave;me. Les repas riches en gras et en sucre favorisent le reflux, tout comme les boissons gazeuses, le caf&eacute;, le th&eacute;, l&rsquo;alcool et le tabac.Par ailleurs, la pression abdominale caus&eacute;e par un surpoids ou une grossesse explique pourquoi les personnes que cela concerne sont souvent atteintes de reflux. &laquo; D&egrave;s le premier trimestre, la femme enceinte peut en souffrir pour des raisons hormonales. Au troisi&egrave;me trimestre, c&rsquo;est la pression intra-abdominale qui favorise le reflux. Heureusement, c&rsquo;est temporaire &raquo;, pr&eacute;cise le Dr Mickael Bouin.Toutefois, au regard des nouvelles connaissances sur l&rsquo;ob&eacute;sit&eacute;, perdre du poids n&rsquo;est pas un conseil que H&eacute;l&egrave;ne Baribeau, nutritionniste sp&eacute;cialis&eacute;e en troubles digestifs, donne d&rsquo;embl&eacute;e dans sa pratique : &laquo; Parce que les personnes ob&egrave;ses ont souvent essay&eacute; bien des choses, sans succ&egrave;s, il ne faut pas leur ajouter cette pression. On conseille plut&ocirc;t aux gens d&rsquo;&eacute;couter les signaux de sati&eacute;t&eacute; et de bouger. &raquo;Le sport comme rem&egrave;deUne des causes communes du reflux : s&rsquo;allonger tout de suite apr&egrave;s avoir mang&eacute;. &laquo; &Eacute;vitez de vous asseoir ou de vous &eacute;tendre de deux &agrave; trois heures apr&egrave;s le repas &raquo;, recommande H&eacute;l&egrave;ne Baribeau. Profitez-en plut&ocirc;t pour faire de l&rsquo;activit&eacute; physique, comme marcher, ce qui peut avoir un effet apaisant et b&eacute;n&eacute;fique sur le reflux gastrique.Cela dit, parce qu&rsquo;ils g&eacute;n&egrave;rent des pressions intra-abdominales r&eacute;p&eacute;t&eacute;es, certains efforts physiques peuvent au contraire favoriser l&rsquo;apparition de reflux. &laquo; C&rsquo;est fr&eacute;quent chez les sportifs qui pratiquent l&rsquo;halt&eacute;rophilie et les sports de combat, par exemple &raquo;, indique le Dr Bouin.Selon la nutritionniste H&eacute;l&egrave;ne Baribeau, le stress serait aussi &agrave; l&rsquo;origine de bien des br&ucirc;lements d&rsquo;estomac. Son conseil : pratiquer la pleine conscience devant l'assiette. &laquo; S&rsquo;asseoir &agrave; table pour manger et ne pas s&rsquo;installer devant des &eacute;crans&thinsp;; respirer avant de manger&thinsp;; manger en &eacute;tant dans le moment pr&eacute;sent, en go&ucirc;tant, en savourant&thinsp;; bien mastiquer&hellip; tous ces gestes sont associ&eacute;s &agrave; une meilleure digestion g&eacute;n&eacute;rale &raquo;, dit-elle.Astuces pour contrer le refluxPlusieurs habitudes de vie et aliments sont reconnus pour aggraver la sensation de br&ucirc;lement &agrave; l&rsquo;estomac en favorisant le reflux. Cela ne veut pas dire que vous devez n&eacute;cessairement appliquer un r&eacute;gime alimentaire tr&egrave;s rigide pour am&eacute;liorer votre situation, selon la nutritionniste H&eacute;l&egrave;ne Baribeau : &laquo; C&rsquo;est vraiment du cas par cas &raquo;, nuance-t-elle. Si identifier la cause du reflux n&rsquo;est pas toujours chose simple, voici n&eacute;anmoins divers trucs qui pourraient vous aider.Surveillez ces aliments&bull; Les aliments et boissons acides, comme les agrumes, la sauce tomate et l&rsquo;alcool (particuli&egrave;rement le vin), sont souvent associ&eacute;s au reflux. &laquo; Tout ce qui a un go&ucirc;t acide dans la bouche est susceptible de mener &agrave; des br&ucirc;lements &raquo;, dit H&eacute;l&egrave;ne Baribeau.&bull; Le caf&eacute; (caf&eacute;in&eacute; et d&eacute;caf&eacute;in&eacute;), le th&eacute; et le chocolat sont riches en m&eacute;thylxanthines, des substances qui d&eacute;tendent le sphincter et augmentent le reflux d&rsquo;acide dans l&rsquo;&oelig;sophage.&bull; Les bonbons et la gomme &agrave; m&acirc;cher &agrave; la menthe affaiblissent le tonus du sphincter gastro-&oelig;sophagien. Qui plus est, la gomme fait p&eacute;n&eacute;trer de l&rsquo;air dans le syst&egrave;me digestif.&bull; Les mets &eacute;pic&eacute;s augmentent l&rsquo;acidit&eacute; dans l&rsquo;estomac. &bull; Les boissons gaz&eacute;ifi&eacute;es font entrer de l&rsquo;air dans le syst&egrave;me digestif. Contrairement &agrave; la croyance populaire, &laquo; l&rsquo;eau p&eacute;tillante &agrave; la fin d&rsquo;un repas n&rsquo;est pas une bonne id&eacute;e. &Ccedil;a fait gonfler l&rsquo;estomac et augmente la pression sur le sphincter &raquo;, pr&eacute;vient H&eacute;l&egrave;ne Baribeau.&bull; Les aliments gras, tels que les fritures, les mets de restauration rapide, les aliments ultratransform&eacute;s, les charcuteries, les fromages et les viandes riches en gras, prennent du temps &agrave; dig&eacute;rer et risquent de remonter vers l&rsquo;&oelig;sophage. &bull; Les aliments crus, comme les crudit&eacute;s, les salades et les noix, sont plus difficiles et plus longs &agrave; dig&eacute;rer pour certaines personnes. Ces derni&egrave;res devraient manger plus de l&eacute;gumes cuits ou limiter leur apport en aliments crus. Six petits repas au lieu de troisScindez votre apport alimentaire en six petits repas au lieu de trois gros. &laquo; C&rsquo;est ce qui marche le mieux, selon ce que les gens me rapportent. En mangeant moins &agrave; la fois, l&rsquo;estomac travaille moins fort &raquo;, affirme H&eacute;l&egrave;ne Baribeau.Pas de grandes quantit&eacute;s de liquides au repasBuvez de l&rsquo;eau une demi-heure avant le repas, puis deux heures apr&egrave;s. Mangez lentementLes aliments seront mieux mastiqu&eacute;s, ce qui permet d&rsquo;&eacute;couter davantage les signaux de sati&eacute;t&eacute;. Vous dig&eacute;rerez plus vite et, par cons&eacute;quent, les aliments resteront moins longtemps dans votre estomac. Attention aux prot&eacute;inesMangez suffisamment de prot&eacute;ines, mais pas trop grasses, comme des volailles et du poisson. &laquo; Un apport en prot&eacute;ines ad&eacute;quat aidera &agrave; rendre le sphincter plus fort &raquo;, signale H&eacute;l&egrave;ne Baribeau. Non &agrave; la constipationLa constipation chronique peut favoriser le reflux : les intestins sont pleins, et la fermentation exerce une pression sur l&rsquo;estomac. Buvez de l&rsquo;eau et mangez des aliments riches en fibres.Cessez de fumerLe tabac augmente l&rsquo;acidit&eacute; dans l&rsquo;estomac et affaiblit le sphincter, qui sert normalement &agrave; bloquer la remont&eacute;e de l&rsquo;acide dans l&rsquo;&oelig;sophage.&Eacute;vitez les v&ecirc;tements serr&eacute;sIls peuvent exercer une pression sur votre ventre et favoriser le reflux. Les m&eacute;dicamentsSi vous souffrez de reflux gastro-&oelig;sophagien, la sensation d&rsquo;inconfort peut devenir incommodante, et la prise d&rsquo;un m&eacute;dicament est susceptible d'&ecirc;tre recommand&eacute;e pour apaiser le malaise.La premi&egrave;re chose &agrave; faire avant de vous autom&eacute;dicamenter avec un produit en vente libre, c&rsquo;est de consulter votre pharmacien. &laquo; Il pourra adapter votre traitement en tenant compte de votre &eacute;tat, de vos sympt&ocirc;mes et du contexte &raquo;, explique Genevi&egrave;ve Duperron, pharmacienne propri&eacute;taire &agrave; Blainville.En plus de respecter la posologie, gardez bien en t&ecirc;te que les m&eacute;dicaments en vente libre sont con&ccedil;us pour un usage &agrave; court terme seulement. Si vos sympt&ocirc;mes persistent au-del&agrave; de deux semaines, r&eacute;apparaissent plus d&rsquo;une fois par semaine ou sont accompagn&eacute;s d&rsquo;autres sympt&ocirc;mes (vomissements, difficult&eacute; &agrave; avaler, etc.), consultez votre m&eacute;decin. Voici les diff&eacute;rents m&eacute;dicaments que vous trouverez sur le march&eacute;.Antiacides d&rsquo;action localeLes antiacides d&rsquo;action locale (Tums, Rolaids, Maalox...) sont souvent utilis&eacute;s comme premi&egrave;re ligne de traitement contre les br&ucirc;lements d&rsquo;estomac. &laquo; Ils sont assez efficaces et tr&egrave;s peu chers &raquo;, d&eacute;crit Genevi&egrave;ve Duperron. Les produits de ce type offerts en vente libre neutralisent temporairement les acides gastriques et peuvent contenir un ou plusieurs des antiacides suivants : calcium, aluminium et/ou magn&eacute;sium. Ils agissent tr&egrave;s rapidement, et leur dur&eacute;e d&rsquo;efficacit&eacute; varie de deux &agrave; quatre heures. Toutefois, s&rsquo;ils sont pris plusieurs fois par jour ou r&eacute;guli&egrave;rement, ils risquent de provoquer de l&rsquo;&laquo; acidit&eacute; rebond &raquo;, c&rsquo;est-&agrave;-dire un retour des sympt&ocirc;mes de br&ucirc;lement plus intenses qu&rsquo;avant la prise du produit. Acide alginique Les produits qui contiennent de l&rsquo;acide&shy; alginique sont efficaces pour soulager le reflux gastrique. Cet ingr&eacute;dient est combin&eacute; &agrave; de l&rsquo;aluminium, du calcium ou du magn&eacute;sium (Gaviscon, par exemple), et il forme une couche de mousse sur le contenu de l&rsquo;estomac pour prot&eacute;ger l&rsquo;&oelig;sophage en cas de reflux.Anti-H2 Les anti-H2 agissent directement sur les cellules de l&rsquo;estomac pour r&eacute;duire la quantit&eacute; d&rsquo;acide qui y est produite. Ils procurent un soulagement plus durable que les antiacides d&rsquo;action locale et les produits contenant de l&rsquo;acide alginique, mais pas imm&eacute;diat : ils agissent environ une heure apr&egrave;s la prise du m&eacute;dicament, et l&rsquo;efficacit&eacute; dure jusqu&rsquo;&agrave; 12 heures. Les anti-H2 peuvent &ecirc;tre pris en pr&eacute;vention avant le repas.Les deux types de produits vendus sont ceux qui contiennent de la ranitidine (Zantac) et de la famotidine (Pepcid AC). Cependant, en 2019, Sant&eacute; Canada a suspendu temporairement la distribution de m&eacute;dicaments contenant de la ranitidine, puisqu&rsquo;ils pr&eacute;sentaient un risque d&rsquo;avoir &eacute;t&eacute; fabriqu&eacute;s &agrave; partir d&rsquo;un ingr&eacute;dient pharmaceutique actif contenant une impuret&eacute;, la N-nitrosodim&eacute;thylamine (NDMA). La NDMA est class&eacute;e parmi les agents canc&eacute;rog&egrave;nes possibles pour l&rsquo;humain, ce qui veut dire qu&rsquo;une exposition &agrave; long terme &agrave; des concentrations d&eacute;passant celles jug&eacute;es s&ucirc;res pourrait accro&icirc;tre le risque de cancer. En 2020, l&rsquo;agence f&eacute;d&eacute;rale permettait &agrave; nouveau la vente de ces produits, &agrave; condition que leurs fabricants mettent en place certaines mesures d&rsquo;innocuit&eacute;. &laquo; Le produit est revenu sur le march&eacute;, confirme Genevi&egrave;ve Duperron. Par contre, en raison de probl&egrave;mes d&rsquo;approvisionnement, la ranitidine est pour le moment seulement offerte sur ordonnance. &raquo; Le Pepcid AC, de son c&ocirc;t&eacute;, l'est en vente libre.Inhibiteurs de la pompe &agrave; protons (IPP)Les IPP, qui permettent de diminuer l&rsquo;acidit&eacute; gastrique et de soulager les sympt&ocirc;mes du reflux gastro-&oelig;sophagien, font partie des m&eacute;dicaments les plus prescrits au Canada. Seule l&rsquo;om&eacute;prazole (Losec) est offerte en vente libre, derri&egrave;re le comptoir du pharmacien. &laquo; On sugg&egrave;re d&rsquo;en prendre pendant deux semaines, puis, si les sympt&ocirc;mes persistent, de consulter un m&eacute;decin &raquo;, indique Genevi&egrave;ve Duperron. Une ordonnance est n&eacute;cessaire pour les autres marques (par exemple Nexium ou Prevacid).Tr&egrave;s efficaces contre les s&eacute;cr&eacute;tions acides, de l'avis du gastroent&eacute;rologue Mickael Bouin, ils sont destin&eacute;s aux personnes qui souffrent de reflux chronique ou d&rsquo;ulc&egrave;res d&rsquo;estomac, et qui ont besoin d&rsquo;un traitement de fond. Ces m&eacute;dicaments peuvent &ecirc;tre pris &agrave; long terme, pour pr&eacute;venir l&rsquo;apparition des sympt&ocirc;mes. &laquo; Certaines personnes en prennent pendant deux mois, le temps d&rsquo;att&eacute;nuer leurs sympt&ocirc;mes en revoyant certaines habitudes de vie. D&rsquo;autres en prennent pendant 20 ans &raquo;, dit le sp&eacute;cialiste.Or, les IPP pris &agrave; long terme sont accus&eacute;s de pr&eacute;senter des risques d&rsquo;effets secondaires s&eacute;rieux, dont des probl&egrave;mes r&eacute;naux. Ces m&eacute;dicaments re&ccedil;oivent leur lot d'attaques, acquiesce le Dr Mickael Bouin. &laquo; Mais la r&eacute;alit&eacute;, c&rsquo;est qu&rsquo;ils font partie des m&eacute;dicaments les plus s&ucirc;rs du monde. En comparaison avec l&rsquo;aspirine et le Tylenol, ils ont beaucoup moins d&rsquo;effets secondaires. &raquo;Vous prenez des anti-inflammatoires qui vous irritent l&rsquo;estomac et vous causent du reflux ? Votre pharmacien pourrait aussi vous recommander la prise d'IPP ou d&rsquo;anti-H2, comme l'explique Genevi&egrave;ve Duperron : &laquo; J'ai tendance &agrave; en sugg&eacute;rer d'embl&eacute;e aux patients polym&eacute;dicament&eacute;s, sensibles au point de vue gastrique ou plus &acirc;g&eacute;s. &raquo;Exit le Pepto-Bismol&thinsp;?Parmi les m&eacute;dicaments vendus en pharmacie pour traiter les br&ucirc;lements d&rsquo;estomac, vous trouverez des produits qui ne sont g&eacute;n&eacute;ralement pas recommand&eacute;s, soit le sous-salicylate de bismuth (Pepto-Bismol) et l&rsquo;acide ac&eacute;tylsalicylique (Alka-Seltzer). D&rsquo;abord, sachez qu'ils ont une efficacit&eacute; limit&eacute;e, puis qu'ils peuvent provoquer des interactions avec d&rsquo;autres m&eacute;dicaments, comme certains anticoagulants, antibiotiques ou m&eacute;dicaments destin&eacute;s aux diab&eacute;tiques. &laquo; L&rsquo;ingr&eacute;dient contenu dans le Pepto-Bismol peut rendre les selles noires, ce qui pourrait masquer un des signaux d&rsquo;alarme li&eacute;s aux br&ucirc;lements d&rsquo;estomac &raquo;, ajoute la pharmacienne. &Agrave; lire aussi : Bien manger : mythes et r&eacute;alit&eacute;s

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