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Assurance maladies graves : suis-je bien couvert ?

Article d'un partenaire
de Protégez-Vous

Par Chambre de la sécurité financière Partenaire de Protégez-Vous Mise en ligne : 23 janvier 2019

Shutterstock.com

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Vous avez souscrit une assurance maladies graves (AMG) par l’entremise d’un conseiller certifié et vous vous interrogez sur l’étendue de votre couverture ? Voici ce que vous devez savoir.

1. Qu’est-ce que l’assurance maladies graves ?

L’AMG vous garantit un dédommagement (une indemnité) si vous êtes atteint d’une maladie grave prévue au contrat que vous avez signé. Ce contrat comprend une liste de maladies, dont le nombre varie selon le produit choisi.

Pour que la prestation soit versée, il faut que la maladie diagnostiquée corresponde exactement à la définition du contrat et qu’elle ne fasse pas partie des exclusions.

table

Exemples de risques qui sont souvent couverts par l’AMG :

  • accidents vasculaires cérébraux;
  • crises cardiaques;
  • cancers qui représentent un danger de mort;
  • brûlures sévères;
  • cécité;
  • maladie d’Alzheimer;
  • maladie de Parkinson;
  • sclérose en plaques.

Exemples d’exclusions courantes : 

  • cancers qui surviennent dans les 90 jours suivant la date de prise d’effet de la police;
  • carcinome in situ, ce qui inclut plusieurs cancers du col de l’utérus;
  • cancer de la prostate au stade T1A ou T1B;
  • cancer de la peau en l’absence de métastases;
  • les maladies qui résultent directement ou indirectement d’un abus d’alcool ou de drogue sont aussi généralement exclues.

2. À qui m’adresser si j’ai des questions ?

Il n’est pas toujours évident de bien comprendre son contrat d’assurance, c’est pourquoi l’accompagnement d’un professionnel certifié est fortement recommandé.

C’est le rôle de votre conseiller de vous expliquer les exclusions et les garanties. Il doit s’assurer que vous comprenez le produit auquel vous avez souscrit.

Un terme compris dans son sens commun peut prendre un sens différent dans un contrat d’assurance. De plus, la définition des maladies graves couvertes au contrat peut avoir un sens différent d’un assureur à l’autre, c’est pourquoi il ne faut surtout pas essayer d’interpréter le contenu du contrat quand on a un doute.

3. Quels sont les bons réflexes à adopter ?

Contactez votre conseiller afin de reparler des avantages et limitations de votre contrat d’assurance.

•  Posez-lui toutes les questions que vous ressentez le besoin de poser, sans vous censurer.

•  Informez-vous !

Assurance maladies redoutées (graves) (AMF)

Comment choisir vos assurances sur la vie et la santé ? (AMF)

L’assurance contre la maladie, les accidents et l’invalidité (Éducaloi)

Glossaire des termes d’assurance (Protégez-Vous)

D’autres questions sur les conseils que vous avez reçus ? N’hésitez pas à communiquer avec la Chambre.

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